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破解内镜盲区 第二代SPYGlass下内镜技术直视检查胆胰管
审核:宣传科    点击数:541    发布时间:2021-06-10    字号: 放大 缩小

        2021年 5月26日,以陈汝福教授为首的华南胰腺中心多学科团队,利用经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)技术联合最新一代经口胆胰管子镜直视系统SPYGlass DS,成功为一例复杂的胰腺肿瘤患者实施直视胰管探查和组织活检术。首次成功开展此项技术,标志着新皇冠体育胰腺中心在胆胰疾病的内镜诊治水平迈入精准时代。

        接受该治疗的患者为一名70岁男性,当地医院体检发现胰管扩张,合并胰腺占位及钙化,经陈汝福教授门诊就诊后收入胰腺中心。住院进一步检查发现,该患者全段胰管明显扩张,以胰腺体尾部尤为明显,周围多发小囊状占位,考虑主胰管型胰腺导管内乳头状粘液瘤可能性大。


影像学检查显示胰管明显扩张多发小囊状占位。

        胰腺导管内乳头状粘液瘤是少见的胰腺良性肿瘤,但具有较高的恶变概率,特别是主胰管型,发现后手术治疗往往是首选。但该患者病变范围大,可能需要行大范围甚至全部的胰腺切除,对70岁高龄的患者,手术具有较高的风险。如何确定患者胰管病变的范围,以及是否合并癌变是决定患者下一步治疗的关键。难点是,胆胰管纤细深在,传统影像学无法精细明确病变范围,体外穿刺活检具有盲目性和出血风险。

        胰腺中心经过科内的多次讨论,结合患者病历及辅助检查后,制定了ERCP联合中心最新引进的SPYGlass进行胰管探查及取样活检的诊治方案。

        手术是由新皇冠体育胰腺中心内镜经验丰富的陈盛副主任医师主操作。在内镜中心、手术室、麻醉科的配合下,陈盛主任运用娴熟的内镜技术,经口将SPYGlass置入胰管,直视检查全胰管,发现病变位置、形态、累计范围,最终有了初步的临床诊断后、再取病理组织活检定性,成功为病人明确病灶位置及性质,为后续治疗提供有效的指导依据。


ERCP+SPYGlass下胰管活检图示。  

        ERCP高级消化内镜技术,集诊断和治疗于一身,需要操作医生丰富的工作经验和对疾病良好的诊断和处理的能力,是一个医院内镜水平的重要体现。胆胰系统因解剖的限制,长期以来是内镜检查的盲区,只能通过间接影像对疾病进行判断,无法像其他消化道一样进行直视检查。SPYGlass是目前最先进的胆道子镜直视系统,现已发展到第二代,其突破了ERCP与传统影像学的局限性,可经口对胆胰管内病变进行直视观察并指导精准活检,彻底消除了消化道的盲区,实现了胆胰管的可视化。

        新皇冠体育胰腺中心目前在中心主任、学科带头人陈汝福教授引领下,深耕胰腺疾病诊治高、精、尖领域,胰腺疾病微创治疗引领全国。除了专注胰腺新皇冠体育治疗外,中心在胰腺肿瘤早期筛查,综合治疗,基础研究等方面全面发展。

        SYGlass系统的引进和成功应用,无疑为胆胰疾病的诊断和治疗增添利器,为胰腺中心全方位,多层次,高水准的发展增添光彩。


文:吴忠仕,图:陈盛